Сообщение stratonavt » 17 окт 2009, 21:48
В ГИБДД ТЮМЕНСКОЙ ОБЛАСТИ
Я, ПУПКИН СЕРГЕЙ СЕМЕНОВИЧ
(фамилия, имя, отчество)
дата рождения 24.05.1972Г , место рождения Г. ТЮМЕНЬ
(число, месяц, год) (республика, край, область, АО, район, населенный пункт)
Проживающего (ей) Г. ТЮМЕНЬ, УЛ. РЕСПУБЛИКИ 115-25
(адрес места жительства, пребывания)
Паспорт (иной документ, удостоверяющий личность) серия 7197 номер 324568
Выдан УВД КАЛИНИНСКОГО ОКР Г. ТЮМЕНИ 04.05.1999Г
(когда, кем)
ИНН
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу выдать, заменить водительское удостоверение (ненужное зачеркнуть) в связи с
ОКОНЧАНИЕМ СРОКА ДЕЙСТВИЯ ВОДИТЕЛЬСКОГО УДОСТОВЕРЕНИЯ
(прохождением подготовки, самостоятельной подготовки, окончанием срока действия во. удостоверения, срока лишения, утратой и др.)
К заявлению прилагаю:
1. Свидетельство об окончании учебных курсов: серия номер категории
выдано
(кем, когда выдано)
2. Водительское удостоверение: серия 72 АС номер 305384 категории В
выдано ГИБДД Г. ТЮМЕНЬ ОТ 02.08.1999Г
(наименование подразделения и дата выдачи)
3. Временное разрешение: серия 72 ГВ номер 073553 категории В
выдано
(наименование органа и дата выдачи)
4. Свидетельство: серия номер уч. организация
5. Медицинскую справку: мед. учреждение МНОГОПРОФ.КЛИНИКО ДИАГН ЦЕНТР ДОКТОР А № 325 от 11.02.2008г
6. Иные документы: КВИТАНЦИЯ, ЭКЗ. КАРТА, В/У
«____» 09 г.
(подпись)
Указанные документы принял и проверил:
«_____»__________________20____г._____________________/ _____________/ ______________
(должность, подпись, фамилия сотрудника)
Служебные отметки ГИБДД об осуществленных проверках
_____________________________________________________________________________
(проставляются результаты проверок по АИПС «Водитель», «Документ», иных проверок)
Заключение должностного лица
_____________________________________________________________________________
(направить запрос, допустить к экзаменам (экзамену), выдать, заменить в/у без экзаменов, отказ с указанием причин)
«_____»__________________20____г._____________________/ _____________/ ______________
(должность, подпись, фамилия сотрудника)
Заявителю выдано:
водительское удостоверение: серия________ номер ______________ категории _____________________
временное разрешение: серия________ номер ______________ категории _____________________
«_____»__________________20____г._____________________/ _____________/ ______________
(должность, подпись, фамилия сотрудника)
Указанные документы получил(а) «_____» ________________ 20___г. _________________________
(подпись)
Начальнику МРО ГИБДД Г. ТЮМЕНИ
от гр-на (ки) ________________________
проживающего (ей) __________________
____________________________________
ОБЪЯСНЕНИЕ
«____»____________200__г. ___________________
(подпись)
Добавлено спустя 2 минуты 19 секунд:
это образец заполнения заявления, провереная, такчто бабло можно в ГИБДД не тратить
Всем Привет из Неоплана